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转子间骨折翻修，怎么做到病人满意、当地医生满意，自己满意
在骨科临床实践中，骨折翻修常常面临诸多挑战，在小转子二分型骨折这类复杂病例中更是如此。当术后五个月，骨折仍未愈合时是否需要翻修？左侧和右侧骨折发生并发症的概率一样吗，哪边需要更小心一些？在确定出现了骨不连的情况下，如何选择合适的手术时机和方法？如何才能做到患者满意、当地医生满意，自己也满意？
本期内容中，来自上海市第一人民医院的王秋根教授，通过两个真实病例，深入讲述了小转子骨折翻修的关键要点。
病例一
患者为左侧小转子二分型骨折，术后5个月发现骨折未愈合。王教授直接进行了拔钉，重新复位固定,使用了更粗的进口螺钉，术后半年随访效果理想,两年后拔钉,行走功能恢复。
病例二
患者术后6个月仍未愈合，王教授却没有选择手术，而是让患者在当地先进行了SET螺钉松开，直到1年4个月仍未骨愈合，才选择进行了翻修。并且翻修方式也未选择拔钉，而是选择加用钢板和植骨。
课程主要内容
在视频中，王教授通过对患者病情和影像学的分析，详细讲述了自己的决策思路，并在最后总结了处理相应病例的宝贵经验：
小转子二分型骨折复位的难度要有充分认识，不能大意
复位不良时不要抱有侥幸，急于结束手术,必要时应请上级医生，避免出现类似病例一的情况
翻修时机的选择要根据具体情况，判断没有愈合的可能及时介入止损，如果还有希望则继续观察
翻修方法要因人而异,可以是全面翻修或局部处理
左侧转子间骨折复位不良发生率较高,与拧螺钉方向有关
要综合多因素考虑，充分沟通，做到患者、原手术医生和自己三方满意
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